住院基金是上海市红十字会和政府相关部门创建的医疗保障互助基金,主要保障上海市中小学生、婴幼儿住院医疗,是医保的补充。
少儿医保参加的是居民医保待遇,报销比例(三级医院)大约是门诊50%,住院60%。住院基金可以覆盖剩余住院医疗费用,同医保一样每年缴纳,保费是200元左右。
相对于商业保险,保费性价比很高,所以能参加还是要参加的。
办理和缴费
出生后就可以补缴了,办理是在社区卫生服务中心,如果打过疫苗就登记过信息了,在社区缴费就好。
同医保一样,每年缴纳,9月份之后会发布通知并开放入口。
之后0-2岁,即上幼儿园之前,可以在随身办APP直接缴费。
上幼儿园之后,包括后续上小学之后,都由学校集中办理,线上缴费即可。学校让学生带回通知单,家长签好字交回去。
麻烦一点的是3-6周岁,如果没有上幼儿园,则需要线下办理,到打疫苗的社区卫生服务中心缴费,需要注意办理缴费的窗口和打疫苗不是同一个,开放时间可能也不一样。
如果搬家,要注意及时更改打疫苗登记的信息,如果办理基金窗口查不到登记信息,可能需要出示居住凭证或最后一次打疫苗记录。
另外线下缴费可能需要准备好相同金额的现金。
报销
2026年之前不能跨区报销(需要转诊),今年开始放开了,符合条件的医院(一般公立都可以)可以自由就诊。
按照说明是可以出院自动结算,不需要额外做什么。